糖尿病患者脆性血液临床评价指标方法研究

目的:通过检测血浆可溶性血栓调节蛋白(STM)和D-二聚体(D-dimer)水平,分析糖尿病患者脆性血液的程度,探讨脆性血液的严重程度与糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的关系,并寻找便宜、相对无创、实用且对已明确危险因素有额外增加预测价值的评价指标或方法。方法:选取疑为糖尿病下肢动脉粥样硬化患者,行多普勒超声检查的糖尿病下肢动脉硬化患者及体检健康者为研究对象,共60例,分糖尿病无下肢动脉粥样硬化病变组(A组)12例,糖尿病有下肢动脉粥样硬化病变组(B组)30例,正常对照组(C组)18例。记录所有研究对象的临床资料和生化指标以及下肢动脉硬化程度;用ELISA方法检测血浆STM和D-dimer水平,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:①糖尿病无下肢动脉病变组(A组)、糖尿病有下肢动脉病变组(B组)与正常对照组(C组)比较,吸烟指数、SBP、DBP、TC、TG、FBG、STM、D-dimer均有统计学差异(P<0.05),其中STM、D-dimer水平明显升高;B组SBP、STM和D-dimer水平明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),其余指标无显著性差异;②Spearman相关分析示:STM与SBP有显著性相关关系,和D-dimer有显著性相关趋势,D-dimer与年龄、FBG有显著性相关关系,吸烟指数、FBG、STM和D-dimer均与下肢动脉病变程度有显著性相关关系;③有序结果的累积比数Logistic回归结果:D-dimer和STM每增加一个等级时,下肢动脉硬化程度增加一个等级的可能性分别增加1.43倍和0.88倍。结论:血液的脆性增加可能是糖尿病合并周围血管病变的重要因素之一,糖尿病脆性血液与其并发下肢动脉粥样硬化的关系密切。