机械通气治疗手足口病临床实验分析

目的手足口病危重症者病情进展快，死亡率高，早期发现正确治疗为抢救成功的必要条件。方法回顾性分析近二年机械通气治疗的13例手足口病患儿的一般资料，临床症状与体征，实验室及器械检查，治疗及转归。结果EV71感染9例（69．23％）；5岁以下患儿12例（92．31％）；13例患儿均有发热、皮疹、心率增快、呼吸节律及频率改变、精神萎靡或嗜睡；10例（76．92％）有四肢末梢循环，9例（69．23％）血压升高；10例（76．92％）白细胞升高，11例（84．62％）分类中以中性粒细胞为主；11例（84．62％）CD3＋细胞下降，12例（92.31％）CD3-CD19＋细胞升高；10例（76．92％）脑脊液细胞数异常，以单核细胞为主。所有病例均给予机械通气为主的综合治疗，7例痊愈出院，3例留有迟缓性软瘫出院，随访一年多2例在半年内恢复，1例左上肢近端肌力未能恢复准备手术治疗，3例死亡（入院前即有肺出血，均在入院24h内死亡）。结论危重症手足口病大多由EV71引起，除发热和皮疹外，可伴有循环系统、呼吸系统、神经系统受累表现，白细胞升高尤其中性粒细胞比值增高，高血糖，肝脏受损，CK—MB异常，免疫功能紊乱等都是危重症的实验信号，密切监测循环状态和血流动力学指标，仔细评估心肺等功能并早期机械通气，适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间能有效提高手足口病并神经源性肺水肿抢救成功率及降低病死率。