手外伤康复中复杂区域疼痛综合征的流行病学调查

目的探讨手外伤术后康复中复杂区域疼痛综合征（complex regional pain syndrome，CRPS）产生的机理和分布类型以及最佳预防手段。方法对213例手外伤术后康复患者的疼痛情况进行问卷调查．对调查数据进行统计学分析，并结合相关文献资料的研究，分析出复杂区域疼痛综合征在手外伤康复中的发病率。结果CRPS在手外伤康复中发病率约为42％．其中CRPSⅡ型占97％，CRPSⅠ型占3％。通过对年龄、性别等基本情况分析．女性在手外伤康复中CRPS发病率为72％，高于男性28％的发病率。青少年手外伤康复中CRPS发病率为10％，低于成年人24％的发病率。通过对手外伤康复情况分析，刀砍伤95例，发生CRPS36例，发病率37％；牵拉伤63例，发生CRPS25例，发病率39％；挤轧伤27例，发生CRPS13例。发病率48％；撕脱伤28例，发生CRPS15例，发病率53％。从受伤到开始康复时间长短来看，CRPS发生在2周～1个月，2周以内，1～2个月，2个月以上。从受伤部位来看，手部1区的损伤发生CRPS的几率板低，在本次调查中1区损伤15例发生CRPS的概率为0。相关文献证实，CRPS在手部1区损伤的发病率不足1％，手部3区为47％，手部5区为26％，手部4区为49％，手部2区为54％，前臂30％，上臂62％。骨折占10％-14％，韧带拉伤或扭伤占13%-22％，神经损伤占30％-44％，挫伤和挤轧伤占8％～18％。结论CRPS平均发病年龄为36-46岁，以女性居多：CRPS在手外伤康复中以CRPSⅡ型为主，儿童和青少年CRPS发病率很低，开放性损伤更容易发生；手外伤的早期康复治疗应在2周以后进行，这样对患者康复比较安全和有效，同时也防止了CRPS的发生。