中老年急性阑尾炎患者合并糖尿病的临床发病特点及其切口感染的影响因素

目的：探讨中老年急性阑尾炎(AA)患者合并糖尿病(DM)的临床发病特点及其切口感染的影响因素。方法：回顾性分析就诊的1 500例中老年AA患者术后的病历资料，其中合并DM组280例，不合并DM组1 220例。比较两组患者间各临床特点的差异，通过单因素及多因素分析法分析影响DM组中老年AA患者切口感染的因素。结果：DM组中老年AA患者阑尾坏疽穿孔率为31.0%,高于非DM组的21.2%,差异有统计学意义(P=0.014);腹膜炎体征发生率44.6%,高于非DM组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.001)。单因素分析显示：年龄、体重指数、发病时间、病理类型、手术方式、手术时间、入院前使用抗生素与切口感染相关。Logistic回归分析显示：发病时间、病理类型、手术方式、术后平均血糖是影响DM组中老年AA患者术后切口感染的独立危险因素。结论：与不合并DM的中老年AA患者相比，合并DM的中老年AA患者具有腹部体征相对较重、阑尾更易发生坏疽或穿孔的特点；早诊断、早手术、选择恰当的手术方式以及术后良好的控制血糖可降低其术后切口感染率。