结肠癌并急性肠梗阻２８５例临床分析

目的：探讨直肠癌并急性肠梗阻的论断及治疗原则和方法。方法：回顾性分析我科自１９８５年１月－２０００年１月收治的２８５例结直肠癌并急性肠梗阻病例。结果：结直肠癌并急性肠梗阻２８５例术前明确梗阻部位者２５０例，明确病理诊断者仅３４例，２３例并肠穿孔中有２０全在术前确诊。１３３例右半结肠癌中运行１期切除吻合者１２０例，行捷径手术者８例，５例合并肠穿孔者予１期切除，行梗阻的端结肠永久性造瘘者９例。结果手术切除率９３.７％，围手术期死亡３例，切口感染２８例，全组病例仅１例左半结肠１期切除吻合者发生吻合口瘘，经腹腔双套管冲洗治愈。结论：结直肠癌并急性肠梗阻术前应尽量完善对病变部位和性质的认识，结合病人全身情况和术中结肠的局部情况决定手术方式。只要适合证掌握恰当，１期肿瘤切除和吻合是安全的。