脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用

目的 探讨胎儿脐动脉在胎儿先天畸形产前诊断中的作用,特别是反常血流和单脐动脉的研究.方法 收集2008年10月至2009年8月在我院和妇幼保健院妇产科门诊及住院部自愿行羊膜腔内穿刺引产术终止妊娠的胎儿,其中病理检查及产后证实有结构畸形的胎儿50例;同期收集70例正常胎儿作为对照组.结果 胎儿在畸形组中的收缩舒张比率(S/D值)明显高于正常胎儿组(P<0.01),特别是脐动脉舒张期血流翻转和缺失的胎儿,合并畸形儿的比率更高(8例中有6例畸形),单脐动脉胎儿(4例畸形中有1例S/D增高)在脐血流频谱正常时也不能排除畸形的发生.在各类畸形中,多发系统、皮肤和皮下组织疾病S/D异常明显多于对照组(P<0.05),整个胎儿畸形组、泌尿系统、心血管系统的S/D高于对照组(P<0.01),中枢神经系统、消化系统、骨骼肌肉系统与对照组比较差异无统计学意义.结论 脐动脉S/D值是一个良好的预测胎儿畸形的指标,在排除母体因素的情况下,脐动脉舒张期血流的缺失或反转(AEDV)以及单脐动脉的出现和胎儿畸形有很大的相关性,当遇到AEDV或单脐动脉时,更需要进一步检查是否合并其他畸形.