经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 2004年3月至2009年4月共治疗21例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,依据Meyers-Mckeever和Zaricznyj分型标准型:Ⅱ型4例,ⅢA型11例,ⅢB型3例,Ⅳ型3例.常规膝关节前外侧入路,术中证实撕脱骨折及相应关节内结构变化,处理骨折端探针撬拨复位满意后,自髌骨内上缘尽量垂直骨折块并向胫骨外后方向钻入2～3枚定位导针,术中C臂透视证实骨折及导针位置满意后,局部切口,空心钻头扩孔后沿导针拧入1～2枚空心螺钉.对于Ⅳ型粉碎骨折,应加用垫片固定.骨骺未闭合者3例,采用单枚(c)3.5 mm钛空心螺钉固定,骨骺闭合者,采用(c)4.0mm钛空心螺钉固定.结果 本组21例均获得随访,随访时间6～24个月,平均16个月.末次随访,X线片显示:骨折复位良好,均完全愈合.Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节功能评分(91±4)分.结论 关节镜下撬拨复位空心螺钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、操作简便、固定牢靠、术后康复快等优点.