临床药师对双联抗血小板药物致上消化道出血的药学监护

经皮冠状动脉介入术（PCI）后，常规口服阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗已经成为预防支架内血栓形成的标准化治疗。阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX），一方面能抑制血小板活化和血栓形成， 另一方面损伤消化道黏膜， 导致溃疡形成和出血， 严重时可致患者死亡。氯吡格雷通过作用于血小板膜上的 ADP 受体发挥抗血小板作用，并不直接损伤消化道黏膜，但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。抗血小板药物是一柄“双刃剑”，双联抗血小板虽能有效降低缺血事件发生率，但同时增加了上消化道出血发病率，约占血管成形术后的2.3%[1]。现就一例PCI 术后患者服用双联抗血小板药物致上消化道出血事件分析如下。