帕博利珠单抗联合一线化疗方案治疗晚期胃癌的药物经济学评价

摘要：目的:从中国医疗卫生体系角度出发，对治疗晚期胃癌的帕博利珠单抗、帕博利珠单抗联合化疗、单纯化疗等3种化疗方案进行药物经济学评价，为国内外晚期胃癌患者治疗提供决策参考。方法:基于Ⅲ期临床试验的研究数据，通过文献获取相关的参数，利用TreeAge软件建立Markov模型，对3种用药方案进行成本-效果分析，并用敏感性分析验证模型分析结果的稳定性。结果:根据Markov模型分析结果，相对于帕博利珠单抗方案，单纯化疗方案可增加4.6个质量调整生命年(QALY),同时成本增加104 927.91元，其增量成本-效果比(ICER)为22 810.42元/QALY,低于我国的意愿支付阈值(242 928元/QALY);而帕博利珠单抗联合化疗方案增加3.92 QALY、同时成本增加360 754.87元，其ICER为92 020.30元/QALY;单因素敏感性分析提示，年贴现率、稳定期效用值和进展期效用值对成本-效果分析结果有较大的影响；概率敏感性分析提示随着我国人均国内生产总值(GDP)的增长，相对于帕博利珠单抗方案，单纯化疗方案与帕博利珠单抗联合化疗方案均是优选的方案。结论:相对于帕博利珠单抗治疗晚期胃癌的方案，帕博利珠单抗联合一线化疗方案具有一定的成本-效果，而单纯化疗方案具有明显的经济性优势。