SARS患者红细胞天然免疫黏附功能变化的探讨

目的研究SARS患者红细胞天然免疫黏附功能(erythrocyte卫生innate immunea dhesion function，EIIAF)的变化及与红细胞CRl数量、循环补体C3、C4及免疫复合物含量等变化之间的关系，探讨引起EIIAF变化的可能原因。方法EIIAF检测：将100μl枸橼酸钠抗凝的待测病人血浆和1μm离心沉淀红细胞，直接加到150μl定量分装的靶细胞管中，充分混匀，37℃水浴30min，结合5个或以上红细胞的靶细胞为1个黏附单位，计算黏附率。正常人血浆和红细胞与病人红细胞和血浆互换试验：洗涤病人红细胞，与正常人血浆进行EIIAF检测，同时将正常人红细胞与病人血浆进行EIIAF检测作为对照。红细胞补体Ⅰ型受体(CRl)定量测定：采用细胞酶免法。补体C3、C4含量，采用免疫比浊法测定。循环免疫复合物采用凝集法。结果65例SARS患者在出现发热等临床症状1～3d内EIIAF即不同程度地下降，EIIAF的下降程度与患者发热、全身中毒症状及肺部炎症渗出的程度密切相关。重症SARS和因呼吸窘迫综合症死亡的患者其EIIAF接近完全消失；肺部阴影全部吸收时EIIAF回升到正常水平，并一过性地高于自身正常水平，然后再有不同程度的下降。正常人红细胞在SARS病人血浆中的EIIAF明显受到抑制，病人红细胞在正常人血浆中的EIIAF无明显回升。重症SARS患者的红细胞CRl数量显著下降，与EIIAF的变化密切相关，CRl数量下降程度较轻的患者病情较轻且恢复较快，3例隐性感染的SARS病例其红细胞CRl数量表达全部处于高水平。SARS患者补体C3、C4在疾病早期处于正常水平，在发病第2周明显下降，第3周即回升，与EIIAF平行。循环补体免疫复合物的含量随病情恢复而下降，与EIIAF密切相关。结论SARS患者EIIAF的降低，可能是红细胞参与补体介导的免疫清除过程中其表面的CRl被消耗所致；血浆中可能存在免疫反应性产物对EIIAF具有抑制作用。免疫损伤和免疫清除的相互消长，可能是影响SARS病情发展的重要因素之一。

The changes of erythrocyte innate-immune-adhesion function in SARS