内痔内镜下微创治疗疗效及复发率的单中心大样本回顾性观察

目的　评估内痔内镜下微创治疗的临床价值。方法　2018年12月至2022年6月，南方医科大学深圳医院内镜中心行内镜下微创治疗的1 027例Ⅰ～Ⅲ度内痔病例纳入回顾性分析，其中接受内镜下硬化剂注射治疗者552例、接受内镜下套扎治疗者404例、接受内镜下套扎联合硬化剂注射治疗者71例，主要观察总体以及不同治疗方法下的治疗有效率和复发率。结果　内镜下内痔微创治疗总体有效率为94.5%（971/1 027）：内镜下硬化剂注射治疗552例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为251例（45.5%）、259例（46.9%）和42例（7.6%），总体治疗有效率为92.9%（513/552），其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为94.4%（237/251）、91.9%（238/259）和90.5%（38/42）；内镜下套扎治疗404例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为21例（5.2%）、194例（48.0%）和189例（46.8%），总体治疗有效率为96.0%（388/404），其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（21/21）、98.5%（191/194）和93.1%（176/189）；内镜下套扎联合硬化剂注射治疗71例，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔分别为0例（0.0%）、13例（18.3%）和58例（81.7%），总体治疗有效率为98.6%（70/71），其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的治疗有效率分别为100.0%（13/13）和98.3%（57/58）。首次内镜下治疗后随访3～43个月，内镜下内痔微创治疗总体复发率为11.2%（109/971）：513例内镜下硬化剂注射治疗有效者中，74例（14.4%）复发，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为4.6%（11/237）、21.4%（51/238）和31.6%（12/38）；388例内镜下套扎治疗有效者中，29例（7.5%）复发，其中Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为0.0%（0/21）、5.8%（11/191）和10.2%（18/176）；70例内镜下套扎联合硬化剂注射治疗有效者中，6例（8.6%）复发，其中Ⅱ度和Ⅲ度内痔的复发率分别为7.7%（1/13）和8.8%（5/57）。结论　内痔行内镜下微创治疗总体疗效好、复发率低，具有较好的临床应用价值。对于Ⅰ度内痔，选择内镜下硬化剂注射治疗即可保证疗效，临床更多选择该方法；对于Ⅱ度内痔，建议选择内镜下套扎治疗，疗效满意且复发率低；而对于Ⅲ度内痔，建议行套扎联合硬化注射治疗，以保证疗效并减少复发率。