小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

［摘要］　目的　观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图（TEE）检查中的应用效果。方法　采用前瞻性队列研究的方法，共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者，分为单纯表面麻醉组（C组）54例，咪达唑仑组（M组）27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组（MS组）179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉，C组不作其他处理，M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg，MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后（T₀）、探头置入成功时（T₁）、探头置入成功后5 min（T₂）的无创血压收缩压（NSBP）、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO₂)，记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果　三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。与C组同时间点比较，M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP和SpO₂降低，MS组T₁和T₂时间点HR降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与M组同时间点比较，MS组T₂时间点SpO₂降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与T₀时间点相比，C组T₁和T₂时间点HR升高，MS组的HR在T₂时间点降低，M组和MS组T₁和T₂时间点NSBP降低，MS组T₁和T₂时间点SpO₂降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组，术后咽部不适发生率显著高于MS组（P<0.05）。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常，无不良后果发生。结论　在表面麻醉的基础上，小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中，咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳，但需注意可能发生的低氧血症。

Observation on the application effects of low-dose midazolam combined with sufentanil on inpatients undergoing transesophageal echocardiography examination