舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛中的镇痛效果、对产程和胎儿影响及其不良反应.方法 选择足月单胎初产妇90例,随机分3组:舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(W组)各30例.S组和F组镇痛方法均采用CSEA+PCA模式 ,镇痛药物S组:鞘内用舒芬太尼5μg+NS至2ml,硬膜外维持用舒芬太尼0.2μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml,F组:鞘内用芬太尼20μg+NS至2ml,硬外维持用芬太尼1.5μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml.W组不行镇痛,按产科常规处理.观察鞘内给药5、10、30、60、90min后VAS评分,首次加药时间,各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿娩出后即刻脐静脉血气分析、5minApagr评分,Bromage评分,不良反应等.结果 各产程时间、剖宫产率、器械助产率3组间无差异性,催产素使用镇痛组间无差异性,但与无镇痛组有显著性差异.两镇痛组间,在5min和90min VAS评分及首次需加药时间有显著性差异,其余时段两组无显著性差异.新生儿5min Apgar评分,3组间无显著性差异.不良反应主要为瘙痒与镇静,但两镇痛组无显著性差异,未观察到其他不良反应.结论 舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,与芬太尼相比,具有起效更快,镇痛更强,持续时间更长的优点,而且不影响产程,对新生儿无明显影响.

Comparison of Sufentanil and Fentanyl for Combined Spinal-epidural Anesthesia for Labor Analgesia