脊神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛参数的临床研究

目的 比较不同频率和作用时间的脉冲射频(PRF)治疗神经根性腰腿痛的临床疗效,为PRF治疗神经根性腰腿痛的参数选择提供临床依据.方法 随机选取确诊为神经根性腰腿痛,疼痛强度为中度以上的患者80例.随机分为4个组别,比较不同参数脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果.试验一(Ⅰ,Ⅱ两组各20例)比较治疗的不同脉冲频率,Ⅰ组2 Hz、Ⅱ组6Hz,两组的其他参数相同,均为脉宽20 ms、温度42℃、电压26～56V、作用时间240 s;试验二(Ⅲ组21例、Ⅳ组19例)比较治疗的不同作用时间,Ⅲ组120 s和Ⅳ组480 s,两组的其他参数相同,均为频率2 Hz、脉宽20 ms、电压26～56 V、温度42℃.4种穿刺方法均采用腰椎板外侧入路法,以2 Hz频率和1V电压刺激下的肢体反应强度来探查神经,判断针尖正确位于神经旁的电刺激阈值为0.5～0.7 V.观察指标为疼痛强度、疼痛强度差、疼痛缓解度、止痛有效率和起效时间.结果 Ⅰ组有效15例,有效率为75.0%;Ⅱ组有效16例,有效率80.0%;2 Hz和6 Hz不同频率的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性(x2=0.14,P＞0.05);镇痛起效时间Ⅰ组为(1.94±0.31)h,Ⅱ组为(1.89±0.26)h,差异亦无显著性(t=1.72,P＞0.05).Ⅲ组有效14例,有效率为66.7%;Ⅳ组有效14例,有效率为73.7%;120 s和480 s两种不同作用时间的脉冲射频对神经根性腰腿痛的治疗效果差异无显著性(x2=0.23,P＞0.05);脉冲射频起效时间Ⅲ组为(2.13±0.42)h,Ⅳ组为(1.99±0.27)h,差异亦无显著性(t=1.84,P＞0.05).结论 脉冲射频对神经根性腰腿痛有较好的治疗效果,本研究所设定的不同频率和不同作用时间的脉冲射频对临床疗效无明显影响.