胃食管反流误诊心绞痛发作--附46例分析

胃食管反流性疾病(GERD)是消化道常见病。食管源性胸痛在临床上相当常见,因其有时酷似心绞痛而被误诊。我院近年来由门诊和急诊以不稳定性心绞痛收治46例,经临床证实患有GERD,造成漏诊或误诊。 1 临床资料 1.1 对象 本组46例为我院1995年1月～1997年12月住院病人。其中18例拟诊心绞痛或胸痛待查由门诊收住院,28例诊断为冠心病心绞痛急诊收住院。男29例、女17例;年龄38～84岁,平均66.9岁。病史:3个月至32年。其中34例既往有冠心病史,曾多次就医均未明确患有GERD。 1.2 临床表现 (1)中年起病38例(82.6％)。(2)胸骨后痛46例(100％),呈“压榨感”38例(82.6％),放射到颈部与下颌24例(52.1％),卧位时胸痛发作36例(78.2％),进食后发作30例(65.2％),睡前进食后发作11例(23.9％)。(3)烧心46例(100％),反酸40例(86.9％)。 1.3 方法 1.3.1 本组46例均收住监护病房:(1)24h连续监测心率、血压、心电图的变化,常规做心脏彩色多普勒、胸片、B超检查。(2)住院3天内验血心肌酶、血粘度、血脂、血糖及血尿