冠脉支架术后抗凝药物的应用进展

冠脉支架术后抗凝治疗是再狭窄栓塞的必要防范措施。抗凝、抗血小板药物对预防早期支架植入后血栓形成有明显的疗效，而且对心肌细胞具有保护作用，氯吡格雷、阿司匹林应用最为广泛。部分患者用药依从性差，漏服比较普遍。按时服药的氯吡格雷抵抗患者也并未真正得到抗凝的、抗血小板药物的保护，其原因不仅涉及P2Y12受体基因和CYP3A4、CYP2C19的基因多态性，还涉及患者性别及微粒体膜炎性反应等其他因素。为应对氯吡格雷抵抗，高剂量的氯吡格雷联合阿司匹林抗血栓成为部分患者术后的用药选择，西洛他唑、替格瑞洛、普拉格雷等替代治疗也能有效应对氯吡格雷抵抗，防止再狭窄的发生。