基于倾向评分匹配分析不同手术方式对早期肺腺癌女性预后及临床疗效的影响

目的 探讨肺叶切除术和亚肺叶切除术对早期肺腺癌女性的预后影响及临床疗效。方法 收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2010年—2015年的Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者的临床信息，使用倾向评分匹配均衡基线资料。匹配后采用Kaplan-Meier法比较肺叶切除术（肺叶切除组）和亚肺叶切除术（亚肺叶切除组）总体生存率(OS)和肺癌特异性生存率(LCSS)的差异及相关因素的亚组生存分析，采用单因素和基于向前逐步回归方法筛选出的多因素Cox比例风险模型分析影响患者OS及LCSS的预后因素。结果 共纳入6721例符合条件的患者，肺叶切除组5513例，亚肺叶切除组1208例。倾向性评分匹配后获得基线资料均衡的两组患者各1208例。K-M生存分析显示肺叶切除组的OS和LCSS均优于亚肺叶切除组(P＜0.001)。Cox单因素分析发现，肺叶切除组的OS(HR=1.637,95%CI:1.419~1.890)和LCSS(HR=1.648,95%CI: 1.367~1.988）优于亚肺叶切除组（P＜0.001)。年龄、婚姻状态为离异或丧偶、肿瘤大小、区域淋巴结转移、病理分期和临床分期均是影响LCSS和OS的危险因素（P＜0.01）；肺下叶是患者LCSS的保护因素（P=0.028）；化疗是影响LCSS的危险因素（P＜0.001）。向前逐步Cox回归分析结果发现除手术方式对预后有影响外,年龄较大、病理分级及临床分期更大的患者,其OS较差(P＜0.001)；仅临床分期与LCSS相关(P＜0.001)。结论Ⅰ、Ⅱ期女性肺腺癌患者行肺叶切除较亚肺叶切除的预后好，推荐早期肺腺癌女性患者采用肺叶切除术

The influence of different surgical methods on prognosis and clinical efficacy of early lung adenocarcinoma in women based on propensity score matching