凝血相关指标在评估危重症患者静脉血栓栓塞风险中的应用

目的 探讨血栓调节素（TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、α2-纤溶酶抑制剂-纤溶酶复合物（PIC）和组织纤溶酶原激活物-抑制剂复合物（t-PAIC）在评估危重症患者静脉血栓栓塞（VTE）风险和预后中的价值。方法 纳入2020年10月—2022年11月本院ICU收治的254例危重症患者资料行回顾性分析。根据有无VTE分为VTE组（106例）和无VTE组（148）。使用高灵敏度化学发光酶免疫测定法测量患者空腹静脉血中TAT、PIC、TM和t-PAIC水平。使用二元逻辑回归分析TAT、PIC、TM、t-PAIC和VTE之间的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价它们在区分VTE中的诊断效率。使用Kaplan-Meier方法估计患者的28 d存活率。结果 在纳入患者中，VTE发生率 41.7%，包括16.5%肺血栓栓塞(PE)，20.5% 深静脉血栓(DVT)和4.7%其他（静脉导管或浅静脉）血栓形成。与无VTE组相比，VTE组入院时血管加压药使用比例、机械通气比例、CRP水平、TAT、PIC、TM、t-PAIC、D-二聚体、纤维蛋白降解产物水平显著升高（均P＜0.05）。多变量分析显示TAT、PIC、TM、t-PAIC与危重症患者VTE密切相关（P＜0.05）。在4个凝血标志物中，tPAIC的最低曲线下面积（AUC）为0.615，TAT的最高AUC为0.711。当应用TAT、PIC、TM、t-PAIC的组合时，AUC增加到0.814，敏感性增加到74.1%。在4种凝血标志物中，TAT、PIC和TM高水平患者的28 d存活率显著低于低水平患者（P＜0.05）。结论 TAT、PIC、TM、t-PAIC联合在评估危重症患者VTE中表现出良好的诊断性能，并优于单一标志物

Use of coagulation-related markers in assessing the risk of venous thromboembolism in critically ill patients