CPAP对严重COPD患者撤离机械通气时的疗效

严重气道阻塞患者常发生动态肺过度充气,此因肺排气过程延长,呼吸系容量在还没有达到松弛的静态平衡时,呼气即被下1次吸气所打断,导致了呼气末弹性回缩正压的存在,称之为‘内在’或‘自发’PEEP。自主呼吸患者‘内在’PEEP(PEEPi)的存在,提示吸气肌必须产生足够的力,以克服吸气流开始前的弹性回缩正压,故 PEEPi 的存在相当于吸气屏气负荷的作用,导致呼吸功和氧耗的增加。本研究观察严重 COPD 患者在撤离机械通气时应用持续正压通气(CPAP)对呼吸方式、呼吸功和呼吸困难的影响,及其对减少由 PEEPi 诱发的机械负荷的能力.严重 COPD 患者7(男6、女1)例,年龄42～75岁,均因急性呼衰行机械通气,病情稳定12～24小时能忍受自主呼吸至少30分钟后接受本研究。所有患者均取半卧位,撤机予以自主呼吸,分别给予5、10、15cmH_2O 的 CPAP 2～5分钟,同时监测各项指标。结果所有的病人在机械通气时存在 PEEPi,平均9.9±1.1cmH_2O。加用 CPAP 后,随着 CPAP水平的增加,潮气量(V_T)不变,食管压和跨隔压进