胃大部切除术后胃瘫综合征外科诊治临床分析

目的探讨胃大部切除术后胃瘫综合征诊断及治疗。方法回顾性分析2005年1月至2010年10月行胃大部切除术后发生胃瘫综合征患者共50例的临床资料。结果发生在术后6~12d,胃管拔除,进食流质饮食后出现上腹部胀满不适;恶心、溢出性呕吐,呕吐量多在500～1500mL左右,并含有胆汁。查体上腹有轻深压痛,肠呜音正常或稍弱,无气过水音。钡餐或碘剂造影,见残胃扩张呈球形,有食物残留,不收缩、不蠕动或蠕动较弱,数小时后有极小量对比剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内;胃镜检查可看到吻合口,镜头可顺利通过吻合口,吻合口有不同程度充血水肿。实施保守治疗12～36d,平均21.34d,临床症状消失,恢复饮食,全部痊愈出院。结论胃瘫综合征属胃大部切除术后常见并发症,通过减轻残胃负担,加速胃肌蠕动的恢复、去除诱发因素、营养支持等治疗预后良好。