甲胎蛋白在原发性肝癌首诊中的价值

目的探讨甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌首诊中的诊断价值。方法回顾性分析177例临床资料相对完善的最终确诊为原发性肝癌（PHC）患者首诊时的AFP及影像学结果，以2011年收治的98例慢性乙型肝炎、82例乙型肝炎肝硬化患者为对照组。计数资料采用χ2检验。结果177例PHC患者首诊时AFP≥400 ng／ml 93例，20 ng／ml ＜AFP＜400 ng／ml 38例，正常46例，分别占5254%、21.47%、25.99%，异常率占74.01%，显著高于慢性乙型肝炎组（χ2=106.07，P＜0.001）和乙型肝炎肝硬化组（χ2=67.82，P＜0.001）；177例患者中63例病程中AFP＜400 ng／ml，占35.59%；肿瘤直径≤3 cm患者的AFP水平低于直径＞5 cm患者（χ2=862，P＜0.005）；首诊时AFP确诊率低于B超 （χ2=30.39，P＜0.000）和CT （χ2=84.83，P＜0.000）。结论PHC患者首诊时AFP异常率较高，且AFP水平越高，其诊断价值越大，AFP水平与肿瘤大小有一定关系；也要警惕AFP阴性的PHC；动态监测AFP并结合影像学检查有利于早期诊断，以减少漏诊误诊。