1例心脏瓣膜置换术后重症剥脱性皮炎合并多脏器衰竭患者的观察与护理

患者男,62岁.因＂活动后心慌、气短,周身皮疹伴发热、少尿10余天＂入院.患者曾于1993年因＂风湿性心脏病、二尖瓣、主动脉瓣关闭不全＂,行＂二尖瓣、主动脉瓣置换术＂,术后自服华法林,间断口服地高辛、利尿剂.近两年患者开始反复出现湿疹,活动后心慌、气短,间断双下肢水肿及轻度腹胀,10 d前患者出现发热,体温最高达38.5℃,上述症状加重,少尿,夜间不能平卧,曾于外院对症治疗,症状仍无明显缓解,并出现周身皮疹加重,为进一步治疗收入入院.入院查体：体温：37.8℃,脉搏：69次/min,呼吸：21次/min,血压：98/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神清语明,端坐体位,口唇发绀,颈静脉怒张,周身皮肤可见多处散在皮疹,色红,有明显瘙痒感,腹部膨隆,双下肢及阴囊重度水肿,近两日尿量100 ～200 ml/d.