宫腔镜在困难取环中的临床应用（附44例临床分析）

目的探讨官腔镜在困难取环术中的临床应用价值。方法应用宫腔镜诊断宫内嵌顿环、断残环、异位环，并取出宫内嵌顿环、断残环和取环失败宫内节育器（IUD）。结果成功取出宫内嵌顿环、断残环、位置正常IUD（尾丝缺失）及异位环44例，其中在宫腔镜下成功地取出节育器38例（另有4例为异位环，游离至腹腔，腹腔镜取出），成功率95％（38／40），其中2例因T型节育器塑料托断片大部分植入肌层，经过试取失败后，经腹取环。成功取出38例中，IUD断片残留19例；部分嵌顿IUD12例；4例IUD扭曲变形；3例为V型节育器，尾丝缺失，位置正常。44例病历中25例为金属单环（2例异位腹腔），16例为T型环（2例异位腹腔），3例为V型节育器。同时发现官腔病变7例，其中5例为子宫内膜息肉，2例为子宫黏膜下肌瘤，术后均经病理证实。结论带器者应按规定时间取器；术前做好充分的准备，包括绝经期软化宫颈的准备；手术操作者切不可盲取、强取；否则致宫内节育器金属丝断裂、断端嵌顿或将尾丝扯断，更不易取出。宫腔镜在困难取环中具有诊断明确、直观、安全、微创之优点，成功率高，有很高的临床应用价值。