拉米夫定对携带乙型肝炎病毒的非霍奇金淋巴瘤患者化学治疗后病毒重激活的影响

［摘要］目的探讨拉米夫定对携带乙型肝炎病毒（HBV）的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者化学治疗（化疗）后病毒重激活的预防作用，以及对患者近期疗效、生存时间的影响。方法NHL患者例57例，其中HBV携带者27例，分为Ⅰ组13例，使用CHOP［C=环磷酰胺，750 mg•（m2）-1，iv，第1，8天；O=长春新碱，1.4 mg•（m2）-1，iv，第1，8天；H=多柔比星，50 mg•（m2）-1，iv，第2天；P=泼尼松，100 mg，第1～5天］化学方案；Ⅱ组14例，使用CHOP+拉米夫定方案；非HVB携带30例，使用CHOP方案（Ⅲ组）。检测化疗前后肝功能的变化，并评估近期疗效，随访生存时间。结果在Ⅱ、Ⅲ组中，天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素和碱性磷酸酶（ALP）浓度化疗前后无明显变化。Ⅰ组治疗后AST和ALT上升（均P＜0.05），而总胆红素和ALB无明显变化。Ⅱ组患者DNA含量无明显变化，而Ⅰ组明显上升。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组间近期疗效（CR+PR）分别为77%，77%，80%，差异无显著性（P＞0.05）。Ⅱ和Ⅲ组的中位无疾病进展时间差异无显著性（P＞0.05）。结论拉米夫定对HBV感染的NHL患者化疗后病毒重激活有预防作用，安全性好，不会明显降低患者的近期疗效和无疾病进展时间。