对抗胆碱药阿托品作为麻醉前用药的分析

用于麻醉前用药的抗胆碱药阿托品为M胆碱受体阻滞药,阿托品的作用原理是竞争性对抗胆碱对M受体的兴奋,阿托品与M受体结合不产生兴奋受体的作用,对全身所有的M受体均有作用,从而产生一系列抗胆碱作用。表现为抑制腺体分泌,缓解平滑肌痉挛,解除迷走神经对心脏的抑制、散瞳、升高眼内压等。阿托品用于麻醉前用药主要作用为减少腺体分泌,保持呼吸道通畅,减少术后呼吸道并发症,消除迷走神经的不良反射。曾作为术前常规药使用。本文通过分析临床研究的科学信息和笔者多年的临床观察,对其进行评价分析。1椎管内神经阻滞麻醉阿托品作为椎管内神经阻滞麻醉前用药,是为了对抗迷走神经对心脏的作用,使心率加快。但小剂量(0.3~0.5 m g)阿托品作用于窦房结增加迷走神经活动,常引起心率短暂而轻度减慢,较大剂量(1~2 m g)阿托品由于阻断M2受体,可引起心率增快。椎管内神经阻滞麻醉,阻滞了交感神经节前纤维,如果阻滞范围广,阻滞平面达T4以上,引起心脏交感神经麻痹,迷走神经则相对兴奋,出现心率徐缓,应用阿托品可消除这一不良反应。如果阻滞范围不大,平面亦较低,则对交感神经阻滞作用弱,可不用阿托品,以免患者术中口干不适。有报道手术硬膜外麻醉前用阿托品与不...