肺结核并呼吸机相关性肺炎病原菌和耐药性分析

目的：了解ICU中肺结核并发呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌的分布特点及其耐药性，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析住院的136例肺结核并VAP的患者，使用美国BD公司凤凰100细菌鉴定系统，最低抑菌浓度法（ M1 C法）、纸片扩散法（ KB法）测定下呼吸道标本对抗生素的耐药率、敏感率。结果肺结核并发VAP患者以混合细菌感染为主，约占85.3％，MRSA检出率为67.3％；产ESBLs菌的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率达78.2％。革兰阴性杆菌检出率最高，检出181株，占69.6％，革兰阳性球菌次之，检出50株，占19.2％，真菌检出29株，占11.2％；病原菌药敏检测结果表现出多重耐药现象，主要革兰阴性菌对多种抗菌药物耐药，鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率32.9％，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率18.2％，肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药率12.5％；其次为头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶，对头孢噻肟、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高。检出金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药67.3％；检出真菌对氟康唑耐药率52.6％，氟胞嘧啶耐药率73.7％。结论肺结核并发VAP的患者病原菌以混合细菌感染为主，且以多重耐药为主，根据病原菌耐药性的检测，可指导抗生素合理运用。