不典型急性心肌梗死等位性Q波心电图分析

目的 探讨分析不典型急性心肌梗死时等位性Q波（即不典型坏死型QRS波）心电图改变的特点及临床意义，从而提高对心肌梗死时不典型坏死QRS波心电图表现的认识，减少漏诊、误诊。方法 对经临床确诊为急性心肌梗死，但心电图表现不典型呈等位性Q波32例心电图进行分析。结果 32例中见非典型Q坡改变（临界性Q波或小q波，进展型Q波，q波顺序异常）14例（43．75％），不典型坏死型ORS改变（R波丢失，对应性R波增高，R波逆向递增，QRS波群起始部切迹、顿挫）18例（56．25％）。结论 等位性Q波心电图改变受疾病本身因素、描记部位、时间及梗死的范围程度等诸多因素影响，但等位性Q波与典型病理性Q波对诊断心肌梗死具有同样意义。体会对可疑的不典型坏死型ORS波改变应密切观察其发生的导联，进行系列的心电图描记，观察心电图动态变化，并结合临床表现及心肌酶学改变等综合分析，可提高诊断准确率。