基于供方视角的家庭医生团队签约服务工作感知及其相关因素研究

背景　随着家庭医生签约服务逐步推广，作为居民“全方位、全过程健康服务”的提供主体，家庭医生团队成员也将实现从“守门人”到“健康管理者”再到“健康代理人”的角色转变，其工作感知对签约服务质量起着关键作用。目的　了解家庭医生团队成员签约后的工作感知情况，为进一步提高签约服务质量，完善签约服务政策提供依据。方法　2019年4-10月，结合典型抽样和分层抽样法对贵州省、青海省、安徽省、广东省、福建省和江苏省共1 042例家庭医生团队成员进行问卷调查。问卷主要内容为家庭医生团队成员对签约服务的感知情况，包括服务内容、服务方式、服务态度、个人收入、工作负担等。采用描述性统计方法对家庭医生团队成员的工作感知情况进行分析，采用χ2检验对不同地区、岗位和职称的家庭医生团队成员的工作感知差异进行分析，采用Spearman秩相关分析个人收入与工作负担的相关性。结果　1 042例调查对象中，85.93%（873/1 016）的成员感知签约后服务内容有所增加；86.86%（879/1 012）的成员感知签约后服务方式有所区别，其中，71.44%（628/879）的成员表示签约后增加了上门服务，32.99%（290/879）的成员表示签约后单次诊疗服务时间更长，93.97%（826/879）的成员表示签约后增加了随访服务；40.77%（413/1 013）的成员感知签约后自身服务态度更好；58.61%（599/1 022）的成员感知签约后个人收入增加；81.94%（835/1 019）的成员感知签约后工作负担加重；91.09%（930/1 021）的成员表示愿意为辖区老年人提供签约服务，94.62%（967/1 022）的成员感知所在团队工作能够协调有序开展，94.72%（968/1 022）的成员感知团队模式能够为居民提供更好的服务。Spearman秩相关分析结果显示：个人收入与工作负担呈正相关（rs=0.121，P<0.01）。不同地区团队成员对服务内容、服务方式、个人收入和工作负担变化的感知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同岗位团队成员对服务内容、服务方式、服务态度、个人收入变化的感知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同职称成员对个人收入和工作负担变化的感知情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　家庭医生团队成员感知相比传统诊疗服务，签约服务的服务内容更加综合化，服务方式更加个性化；家庭医生团队成员对签约服务的组织状态及服务价值的感知较好，为辖区老年人提供签约服务的意愿程度普遍较高；家庭医生团队成员感知签约后个人收入与工作负担相匹配，不同地区、岗位、职称的成员对个人收入变化的感知差异较大。