针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中上肢运动功能障碍的Meta分析

【目的】 系统评价针刺联合康复训练治疗缺血性脑卒中患者上肢运动功能障碍的改善情况。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、重庆维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库、美国医学在线（PubMed）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）、荷兰医学文献数据库（Embase）六大数据库中关于针刺联合康复训练对比康复训练治疗缺血性脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验或临床对照试验。筛选文献、提取数据并评价文献质量后，使用RevMan 5.3进行Meta分析，并用Stata 12.0进行Egger检验以评价发表偏倚。【结果】 共纳入9项研究，合计660例患者。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组可有效地改善患者的Fugl-Meyer运动评分（WMD = 21.09，P＜0.000 01）、Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分（WMD = 9.17，P = 0.000 5）、改良版Barthel 指数量表（WMD = 21.38，P = 0.009）、腕背伸主动关节活动范围（WMD = 3.13，P = 0.01）和简易上肢功能评分（WMD = 8.91，P＜0.000 01），且2组间的差异均存在统计学意义。对Fugl-Meyer运动评分量表、Fugl-Meyer运动评分量表的上肢评分部分和改良版Barthel指数量表进行发表偏倚分析，Egger’s test提示2组间研究没有明显的发表偏倚。【结论】 针刺联合康复训练可改善缺血性脑卒中患者的上肢运动功能及生活质量，但由于纳入的部分文献质量较低、部分结果异质性较高，期望今后更多大样本、多中心的随机对照试验加以验证。