苏州地区532例结核病患者结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况及其相关影响因素分析

目的:分析苏州地区结核病患者结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况及其相关影响因素,为耐药结核病合理用药提供参考。方法:抽取2018年1—12月间收治的结核分枝杆菌培养结果呈阳性的532例患者资料,统计和分析结核分枝杆菌对利福平、链霉素、异烟肼、乙胺丁醇4种一线抗结核药物以及阿米卡星、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺4种二线抗结核药物的耐药性及其耐药的相关危险因素。结果:532例患者中分离出结核分枝杆菌532株,其中人型结核分枝杆菌529株,牛型结核分枝杆菌3株;532例患者一线和二线药物中至少对1种药物耐药的180例(33.83%),其对一线和二线药物均耐药的98例(18.42%);532例患者中,一线药物162例,其总耐药率为30.45%;其对4种一线药物的耐药率由高到低依序为链霉素(26.50%)>异烟肼(24.25%)>利福平(18.23%)>乙胺丁醇(6.39%);单耐药结核(MR-TB)占6.39%,多重耐药结核(MDR-TB)占17.10%,泛耐药结核(PDR-TB)占6.95%;532例患者中4种二线药物总耐药率为21.80%,耐药率最高的为对氨基水杨酸(16.16%)和左氧氟沙星(15.60%);泛耐多药结核(XDR-TB)为13.35%;经Logistic回归分析结果显示,复治患者年龄大于60岁是一线药物耐药的危险因素(P<0.05),而复治、流动人口、45～60岁和大于60岁患者是二线药物耐药的危险因素(P<0.05)。结论:苏州地区结核病患者结核分枝杆菌对抗结核药物的耐药情况较为严重,其耐药产生的相关危险因素与其他地区有相似之处但又有出入,因此,应根据苏州地区耐药产生的相关危险因素制定规范、个性化的诊疗方案,并加强对耐药结核分枝杆菌的防控及干预。