| 摘 要： | 患者男，51岁。2011年8月无诱因出现肩膝等大关节酸痛，无肿胀及压痛，无发热，未予特殊处理。2012年2月逐渐出现多部位浅表淋巴结肿大及双下肢散在皮疹和水肿。体检：体温36.7℃，呼吸18次/min，脉搏 50次/min，血压130/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；皮肤黏膜无出血、黄染；双侧颈部、腋窝、腹股沟处多发肿大淋巴结，直径0.5～2.0 cm，质硬、可移动、无压痛；双下肢凹陷性水肿及散在皮疹，0.5～1.0 cm。初步诊断：淋巴结炎，下肢血管炎。查血白细胞计数1.78×109/L，肝肾功能、电解质、C反应蛋白及尿常规均正常；红细胞沉降率（ESR）110 mm/1 h，类风湿因子57 IU/ml；IgG 81.8 g/L，补体C3 0.275 g/L，补体C4 0.017 g/L；抗环瓜氨酸抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阴性；抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体阳性；巨细胞病毒（CMV）IgM 39.2 AU/ml，IgG 7.0 IU/ml；EB病毒IgA(+)、IgG(+)、IgM (-)；单纯疱疹病毒（HSV）IgM 0.6(阳性≥1.1)；肺炎支原体、CMV、EB病毒DNA正常。CT：双侧颈部、纵隔内、双侧腋窝、腹膜后腹主动脉旁、盆腔及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结，
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