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骨代谢指标在分化型甲状腺癌骨转移中的临床价值
引用本文:吴晓徽,陆汉魁,高云朝,袁志斌.骨代谢指标在分化型甲状腺癌骨转移中的临床价值[J].中华核医学杂志,2007,27(6).
作者姓名:吴晓徽  陆汉魁  高云朝  袁志斌
作者单位:上海交通大学附属第六人民医院核医学科,200233
基金项目:上海市重点学科建设项目 
摘    要:目的 探讨骨代谢指标中的骨形成指标血清骨型碱性磷酸酶(B-ALP)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原蛋白交联N端端肽(NTX)和C端端肽(CTX)与分化型甲状腺癌(DTC)骨转移的关系.方法 DTC患者共63例;其中合并骨转移者33例,无骨转移者30例.骨转移程度根据99Tcm-MDP全身骨显像、131I全身显像并结合其他检查综合确定.分别应用化学发光免疫分析法检测血清B-ALP,放射免疫分析法检测PINP,ELISA法检测NTX,电化学发光免疫分析法检测CTX水平.采用非参数Mann-Whitney U检验、等级相关分析和受试者工作特征(ROC)曲线计算骨代谢指标与DTC骨转移的相关性.结果 与DTC无骨转移组相比,DTC骨转移组的血清B-ALP、NTX和CTX中位浓度明显升高(P均<0.01),而PINP在2组间的差异无统计学意义(P>0.05).DTC骨转移组的4项指标升高水平与骨转移程度(EOD)均存在明显相关性(rs=0.371~0.558,P均<0.01),其中B-ALP在骨转移0级和Ⅰ级组间也存在明显差异(P=0.012).ROC曲线分析显示B-ALP诊断DTC骨转移的灵敏度和特异性分别为71.1%和76.7%,高于其他3项指标.结论 B-ALP、NTX和CTX的异常升高与DTC骨转移程度密切相关,其中B-ALP可能具有早期诊断DTC骨转移的临床价值.

关 键 词:甲状腺肿瘤  肿瘤转移  骨生成  骨质吸收  免疫测定

Usefulness of serum bone metabolic markers for the diagnosis of differentiated thyroid cancer with bone metastases
Abstract:
Keywords:
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