肛管直肠恶性黑色素瘤一例

1病例介绍患者,女,46岁,因“解大便时肛周疼痛半月”入院。既往史:患者10余年前曾出现便后肛门肿块脱出,后逐渐出现解大便时疼痛状况,偶有便后滴血。于当地医院就诊,诊断为肛裂混合痔,行肛裂激光切除术。体格检查:腹平坦,全腹软,无明显压痛,未扪及明显肿物。胸膝位肛查:肛周皮肤可见潮湿、暗褐色改变,肛门3、5~12点钟方向可见肿块突出,大小分别为1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm、3.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,向上延续至齿状线,呈暗红色,触痛。直肠指检肛门紧,直肠指诊,进指6 cm可触及肠内近半周肿物。实验室肿瘤指标检查,免疫检验报告:铁蛋白18.3 ng/ml,癌胚抗原2.46 ng/ml,糖类抗原1992.9 U/ml,糖类抗原72-40.657 ng/ml。影像学检查,彩超:患者胸膝位,肛周3点钟方向探及液实性包块,大小约2.2 cm×2.1 cm×1.0 cm,彩色多普勒血流成像见其内丰富彩色血流信号。肛周液实性包块(混合痔伴感染?)。