高位胆管癌58例手术疗效分析

目的总结手术治疗58例高住胆管癌的疗效。方法回顾分析1982年至1998年针对不同临床病理特征分别采用肝门部切除（A）、联合左肝叶切除（B）、联合右肝叶切除（C）、联合胰十二指肠切除（D）和胆肠内引流（E）等不同手术方法治疗58例高位胆管癌的疗效。结果本组病例总体手术切除率为79．3％．其中根治切除率Ⅰ，Ⅱ期为100％，Ⅲ期为65．63％，Ⅳa期则为0（P〈0．05）；不同病理类型的切除率：乳头型和结节型100％，硬化型81.63％，弥漫型为0。BismuthⅢa，Ⅲb型95．24％显著高于Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ型（P〈0．05）。手术后总体5年生存率为18．97％．其中Ⅰ期100％，Ⅱ期80％，Ⅲ期15．63％，Ⅳ期则为0。不同病例分型乳头型50％．结节型75％，硬化型14．29％，弥漫型为0，Bismuth分型Ⅰ型0，Ⅱ型0，Ⅲa型46．15％，Ⅲb型62．5%。Ⅳ型为0。A，D，E与B，C术式间手术切除率、术后生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高位胆管癌手术治疗的结果主要与肿瘤的部位、病理类型、临床分期有关，联合切除能增加Ⅱ，Ⅲ期患者的手术切除率和根治切除率，并不能提高生存率。