中老年先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨中老年先天性心脏病（CHD）伴重度肺动脉高压（PH）的外科治疗方法,总结手术治疗策略.方法 对2011年7月～2013年4月在我科行外科手术治疗的29例中老年CHD伴重度PH患者资料进行回顾性分析,患者年龄46 ～67（56.1±6.0）岁,心脏彩超示肺动脉收缩期压力（SPAP）为72～ 124（85.2±12.1）mmHg.手术在全麻、体外循环下进行.术中处理心内畸形的同时行三尖瓣成形术.手术前、后均应用吸氧、口服卡托普利、西地那非、贝前列素纳等降低肺动脉压力.术后对症处理合并症.结果 1例患者因术后不明原因大出血死亡;余患者均顺利出院,术后7～10d复查心脏彩超示心内畸形矫正良好,SPAP （50.8±9.4） mmHg.结论 对于中老年CHD合并重度PH的患者,在合理掌握手术适应证、加强围手术期管理、积极处理相关合并症的前提下,采取手术治疗可获得较为满意的术后近期效果.