股骨头坏死经动脉骨髓干细胞移植治疗的临床疗效观察

目的 观察并分析股骨头坏死经动脉骨髓干细胞移植治疗的效果,为临床提供参考.方法 选择40例股骨头缺血性坏死患者,在无菌条件下从髂后上嵴处抽取自体骨髓血200～300 rnl,经沉淀、离心、分离等处理后制备15～20 ml干细胞悬浊液,采用Ficoll密度梯度离心分离单个核细胞,其中单细胞核计数为2.1 ～ 6.9× 108ml;流式细胞仪测定CD34＋和CD133＋在所分理出的干细胞悬浊液中的含量.在数字减影血管造影术下（DSA）进行股动脉穿刺,将导管插入旋股内外动脉、闭孔动脉,并将细胞悬浊液缓慢注入动脉.移植完成后,观察患者的行走距离、髋关节灵活度、髋关节疼痛程度均发生相应改变.结果 入组患者治疗后,对所有患者患者进行了3～24个月的随访,平均（16±3.2）个月.3个月时40例患者行走距离延长27例（67.5％）,关节功能改善12例（30％）,髋关节疼痛有不同程度的缓解38例（95％）;6个月时33例患者行走距离延长16例（48.48％）,关节功能改善11例（36.36％）,髋关节疼痛有不同程度的缓解27例（81.82％）;12个月时22例患者行走距离延长7例（31.82％）,关节功能改善4例（18.18％）,髋关节疼痛有不同程度的缓解15例（68.18％）;24个月时,18例患者中,行走距离延长6例（33.33％）,关节功能改善3例（16.67％）,髋关节疼痛有不同程度的缓解15例（83.33％）.骨髓干细胞移植后3、6、12、24个月四个阶段患者进行髋关节Harris评分显示,与移植前组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）.骨髓干细胞移植时间越长,分数值越高,优良率显著增加.结论 本研究所针对的股骨头坏死经动脉骨髓干细胞移植治疗是一种安全有效、疗效显著的治疗方法,且其并发症和不良反应较少,是治疗股骨头坏死的一种新手段,值得临床工作中进一步研究和推广.