甲氧氯普胺对抽动秽语综合征症状及其智力、记忆功能的影响

背景：抽动秽语综合征使用镇静药有效，但急性肌张力不全，动眼危象等副反应和迟发运动障碍的危险性导致对新治疗方法的探索。目的：证明甲氧氯普胺控制抽动秽语综合征症状、改善智力、记忆的疗效及无锥外系副反应的优势。设计：随机对照实验、盲法评估。单位：中南大学湘雅医院神经内科，湖南中医研究所，南宁市第一人民医院神经内科，中南大学公共卫生学院。对象：选择50例抽动秽语综合征患者来自2000-01/2001-06湘雅医院神经内科抽动症专科门诊，家长同意配合本科药物治疗及定期复诊观察。其中男38例，女12例；年龄5～21年，平均年龄（10．4&;#177;4．2）岁。50例患者随机分为甲氧氯普胺组、氟哌啶醇组，每组25例。方法：两组均服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇去标签的100片瓶装白色药片，瓶上标记Ⅰ或Ⅱ为各药的相应代称，定期复诊时由专人发放。药量：Ⅰ号药0．5～2mg/（kg&;#183;d），Ⅱ号药0．05mg/（kg&;#183;d），分3或4次口服（剂量个体化原则）。甲氧氯普胺组重度以上抽动秽语综合征患者，初诊时接受专职护师执行的Ⅰ号药10mg肌注，2次/d，2-4d不等。①治疗前和治疗2，4，8，16周患者的病情程度采用美国耶鲁抽动程度综合量表评估（总分100分，分数越高，病情程度、综合损伤越重）。②临床疗效根据抽动秽语综合征患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表减分率变化进行评估。③药物的副反应采用Asberg副反应量表评估，分数越低副反应越少。④抽动秽语综合征患者治疗前、治疗3个月认知功能的状况，采用韦氏智商量表（包括语言量表和操作量表两部分，共11个分测验）、记忆商量表（共有10项分测验，记忆商数如果低于标准分，说明其记忆功能存在问题）评估。主要观察指标：①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分。②两组患者疗效比较。③两组患者治疗前后韦氏智商、记忆商。④两组患者Asberg副反应量表评分。结果：50例患者全部进入结果分析。①两组患者治疗前后美国耶鲁抽动程度综合量表评分：与治疗前比较，治疗后两组患者的美国耶鲁抽动程度综合量表记分均显著减少，甲氧氯普胺组2，4，8，16周稳态减少，氟哌啶醇组2，8，16周递减，第2周和第4周时基本接近。②两组患者疗效比较：两组好转率均为92％（23/25），P〉0．135。③两组患者治疗前后韦氏智商：甲氧氯普胺组和氟哌啶醇组治疗后均明显高于治疗前93．0&;#177;15．1，87．0&;#177;14．6；93．2&;#177;17．0，87．3&;#177;13．6，（t=3．43，2．3，P〈0．01）]。④两组患者治疗前后韦氏记忆商：仅甲氧氯普胺组治疗后高于治疗前87．8&;#177;12．8，75．8&;#177;15．5，（t=3．30，P〈0．01）]。⑤Asberg副反应量表评分：甲氧氯普胺组低于氟哌啶醇组（1．00&;#177;0．76），（3．24&;#177;1．40）分，（t=7．05，P〈0．01）]。结论：甲氧氯普胺和氟哌啶醇均有控制抽动秽语综合征患者抽动症状，改善智力、记忆功能的疗效，但甲氧氯普胺副反应轻微，尤其无锥体外系副反应。

Effects of metoclopramide on the symptoms as well as intelligence and memory in Tourette syndrome