连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18的影响

目的分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症急性肾损伤患者肝再生增强因子(ALR)、尿Na/H交换体亚型3(NHE3)及白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法选取72例脓毒症急性肾损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和CRRT组,每组36例。对照组接受标准规范化抗脓毒症治疗,CRRT组在对照组的基础上予CRRT治疗。比较两组患者治疗前后的尿ALR、尿NHE3及血IL-18表达水平,尿量恢复时间、重症监护病房(ICU)住院时间及心血管事件发生率。结果经治疗后,两组患者的尿ALR、尿NHE3及血IL-18水平均显著低于治疗前(P005),且CRRT组上述指标的水平明显低于对照组,差异均存显著统计学意义(P001)。治疗后,对照组的白细胞计数、中性粒细胞比例及降钙素原较治疗前显著上升(P005),而CRRT组的上述指标较治疗前明显下降(P005),且对照组治疗后各项指标均显著高于CRRT组(P005)。CRRT组的心血管事件发生率为19.4%,病死率为20.3%,明显低于对照组41.7%的心血管事件发生率和58.9%的病死率(P005),且CRRT组的尿量恢复时间及ICU住院时间更短(P005)。通过logistic回归分析,IL-18为患者术后心血管事件发生的独立危险因素(OR=3.545,95%CI=2.134～6.342,P=0.011);ALR(OR=1.028,95%CI=1.046～1.131,P=0.035)、NHE3(OR=1.045,95%CI=1.032～1.142,P=0.023)及IL-18(OR=1.253,95%CI=1.341～2.127,P=0.036)为患者预后的独立预测指标。结论 CRRT能明显降低ALR、NHE3及IL-18在脓毒症急性肾损伤患者体内的表达水平,延缓脓毒症急性肾损伤进程,降低心血管不良事件的发生,疗效确切,值得临床推广。