南京地区女性高危型HPV亚型分布特征及与宫颈病变的临床分析

目的探讨南京地区女性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型分布特征,并分析其在宫颈疾病诊治中的应用价值。方法收集2017年1-12月江苏省妇幼保健院门诊就诊、自愿接受HPV分型检测的3 598例女性患者的宫颈脱落细胞标本,采用罗氏Cobas 4800HPV检测系统进行14种HR-HPV分型(16、18型和其他12种型别)检测,对HPV分型检测阳性病例进行阴道镜检查,有异常者行多点活检。分析HR-HPV感染与宫颈病变的关系。结果 3 598例患者中检出HR-HPV感染1 404例,阳性率为39.02%。HPV阳性患者主要集中于25～<55岁,占89.58%。随着年龄的增长,HR-HPV阳性率逐渐增高,阳性率最高的是65岁以上人群,阳性率为58.06%。以单一亚型感染为主,共1 247例(88.82%),双重感染154例(10.97%)。HPV16阳性318例(20.33%),HPV18阳性99例(6.33%),其他12种HR-HPV阳性1 147例(73.34%)。在不同程度的宫颈病变中均以单一亚型感染为主(83.37%),但双重感染患者宫颈病变级别明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV16阳性患者宫颈病变率高达72.33%,引发宫颈病变为高级别宫颈鳞状上皮内病变(宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ)及以上者占53.88%,明显高于其他HPV亚型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论南京地区女性HR-HPV阳性率随年龄增长逐渐增高。以单一感染为主,但多重感染能显著增加宫颈病变发生率,其中HPV16亚型感染更易引发宫颈高级别病变。