重症监护病房呼吸道感染病原菌的分布与耐药性分析

目的回顾性分析该院重症监护病房(ICU)近5年呼吸道病原菌的分布与耐药率,对临床医生经验性治疗及卫生政策的制订提供参考。方法采用抽吸方法提取患者下呼吸道痰液标本,接种后于35℃、5%CO2环境培养,可疑菌落采用湖南天地人TDR-200C自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验,数据采用WHONET5.6软件进行统计分析,组间比较采用χ2检验,变化趋势采用armitage趋势检验。结果1184例患者标本共分离菌株328株,阳性率27.7%(328/1184),其中革兰阴性菌265株,革兰阳性菌46株,真菌17株。男性患者阳性率高于女性(χ^2=13.774,P<0.001),阳性率随年度时间变化趋势不显著(χ^2=3.430,P>0.100)。革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌为主,其次为肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌,该类组菌除对碳青酶烯类耐药率较低外,对其余种类抗菌药物均呈较高耐药率;革兰阳性菌主要为肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌,所有革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺完全敏感,但对青霉素敏感性较差;酵母样真菌以白假丝酵母菌最常见,但真菌菌株总体上耐药株较少见,且对氟胞嘧啶、两性霉素B完全敏感。结论ICU患者病情危重,呼吸道感染病原菌构成比较复杂且多重耐药菌常见,经验用药需参考回顾性数据谨慎使用,必须尽量避免错误用药而延误治疗。