肌皮瓣转移在殿骶部褥疮、窦道及溃疡治疗中的应用

目的：探讨臀骶部褥疮、窦道和溃疡的治疗方法。方法：自１９９０年以来．应用臀大肌上部肌皮瓣、臀大肌下部肌皮瓣、全臀大肌肌皮瓣、臀中肌肌皮瓣、 绳肌肌皮瓣和阔筋膜张肌肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮、窦道和溃疡 ３９例 ５７处，病灶切除前平均 ４．１ｃｍ × ５．５ ｃｍ．切除后平均 ７．３ ｃｍ × ９．２ ｃｍ．均用肌皮瓣转移修复，供区直接缝合。结果：３９例５７处褥疮、窦道和溃疡中的４９处 肌皮瓣全部成活，切口一期愈合。有６处肌皮瓣的边缘部分坏死．２处肌皮瓣边缘切口裂开，经换药及缝合后治愈。除１例术后４个月复发再次用肌皮瓣修复治愈外、其余病例经９个月～１０年随访未再发现复发。结论：臀骶部褥疮、窦道和溃汤具有病史长、合并症多、病灶口小底大等特点；彻底切除病灶周围的瘢痕、肉芽组织及死骨，用肌肉充分填塞死腔是防止术后复发的关键；选择肌皮瓣应根据创面的大小、部位而定，以就近、便于转移和便于供区缝合为原则。