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| 浅谈护理文书与病案质量 | |
| 作者姓名： | 赵秀梅 |
| 作者单位： | 山东省济宁市第二人民医院，272149 |
| 摘 要： | 病案是医院三大法宝一。它承担着医院临床医疗、科研项目、教学管理的原始记录和医学的档案资料。它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，为临床进行科学诊疗提供了基础资料。而护理书就贯穿于其中。一份完整的病案护理书，从挂号到归档期间流动的每一个环节， |
| 关 键 词： | 护理文书 病案质量 医院 病情变化 诊疗过程 挂号 病人 客观 科学 环节 |
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