硬膜外血肿误诊为流脑一例

男患,18岁。二天前开始头痛,T41℃。入院前6小时突然喷射性呕吐数次,继之昏迷,外院以“流脑”转我院。体检:T39℃,R36次/分,HR140次/分,Bp18.4/13.3kPa。昏迷,压眶上神经有反应。头颅未见外伤痕迹,眼球固定,双眼瞳孔:右6mm,左3mm,对光反射消失。项软,心肺腹正常。左下肢胫前皮肤轻度擦伤,已结痂。浅反射消失,深反射存在,四肢肌张力减低,脑膜刺激征阴性,未引出病理反射。外周血 WBC28.7×10~9/L,N0.93,L0.06,M0.1。住院后用20%甘露醇,地塞米松等脱水,吸氧,亚冬眠及脑细胞活化剂,抗感染等治疗。患者昏迷程度迅速减轻,能正确答话,眼球活动,12小时后体温正常,仍嗜睡、瞳孔仍不等大、对光反射迟钝,次日脑电图示“中度异常脑电图、右侧颞、顶部病灶