曲马多与芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸循环的影响

目的比较曲马多、芬太尼用于全麻诱导对患者呼吸、循环的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行择期手术的患者随机分为两组(n=10):曲马多组(T组)和芬太尼组(F组).T组诱导时静注曲马多 3 mg/kg,F组静注芬太尼 3 μg/kg,随后静注咪唑安定及琥珀胆碱后行气管插管控制呼吸.术中监测HR,SBP,DBP,MAP及SpO2,并监测肌松药应用前的呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)及呼气末二氧化碳(PETCO2).结果①与诱导前值相比,曲马多静注后3 min,VE,RR,SpO2和PETCO2变化不显著;芬太尼静注3 min,RR逐渐下降23.6%(P<0.05),VE下降49.9%(P<0.01),SpO2下降,最低降至79%(P<0.05).②曲马多静注3 min内,SBP上升10.4%,DBP上升10.6%,MAP上升10.8%,与注药前相比差异有显著性(P<0.05).芬太尼静注 3 min,血压变化不大(P>0.05),而心率下降(P<0.01).插管后即刻:T组较诱导前SBP上升31%(P<0.01),DBP上升35.2%(P<0.01),MAP上升31%(P<0.01),HR上升14%(P<0.01);F组血压与诱导前值比较差异无显著性(P>0.05).插管前后T组与F组之间血压变化幅度差异有显著性(P<0.01).结论曲马多对呼吸无抑制作用,但不能抑制气管插管时的心血管反应.芬太尼能抑制气管插管时的心血管反应,但有呼吸抑制作用.