腹腔镜经腹腹膜前修补手术治疗难复性腹股沟疝：附118例分析

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）在治疗难复性腹股沟疝的安全性与可行性。 方法：回顾性分析2011年1月—2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科行腹腔镜TAPP手术的118例难复性腹股沟疝患者手术及随访资料。 结果：118例患者中，90例（76.3%）行标准TAPP手术，28例（23.7%）行小切口辅助TAPP手术。全组患者手术时间50（40~65）min、术中出血量5（3~10）mL、术后住院时间2（1~3）d、住院费用9 696（9 012~11 456）元。术中并发症4例（3.4%），包括输精管损伤1例（0.8%），精索血管损伤2例（1.7%），腹壁下血管损伤1例（0.8%）。围手术期并发症例31例（26.3%），包括排尿困难8例（6.8%），阴囊血肿1例（0.8%），伤口疼痛21例（17.8%），认知功能障碍1例（0.8%）。患者均完成12个月随访，无复发、感染的病例，随访期内发生并发症48例（40.7%），包括血清肿33例（28.0%），异物感3例（2.5%），慢性疼痛1例（0.8%）。小切口辅助TAPP的患者围手术期伤口疼痛发生率高于标准TAPP患者（46.4% vs. 8.9%，P<0.05），两者其他方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：在明确诊断的前提下应用腹腔镜TAPP治疗难复性腹股沟疝是安全、可行的，但应视术中情况决定具体手术方式。

Clinical efficacy of laparoscopic preperitoneal technique in treatment of irreducible inguinal hernia