经皮腔内血管成形术治疗人工血管移植物内瘘狭窄或闭塞的疗效

目的：探讨经皮腔内血管成形术（PTA）对人工血管移植物内瘘（AVG）术后狭窄和闭塞的疗效。方法：回顾性分析2016年1月—2018年3月66例AVG狭窄或闭塞行PTA患者的临床资料。结果：66例患者共进行105次PTA，技术成功率为96.2%。全组PTA术后的AVG初级通畅时间为（12.1±1.20）个月，其中狭窄病变患者为（16.3±1.95）个月，闭塞病变患者为（10.3±1.36）个月，差异有统计学意义（χ2=4.335，P=0.037）；全组PTA术后的AVG累计通畅时间为（19.7±1.46）个月，其中狭窄病变患者为（21.0±2.45）个月，闭塞病变患者为（19.0±1.80）个月，差异无统计学意义（χ2=0.392，P=0.531）。全组术后AVG的6个月、1年的初级通畅率为62.7%、38.8%，其中狭窄病变患者为78.1%、48.9%，闭塞病变患者为53.5%、33.1%；全组术后AVG的6个月、1年的累计通畅率分別为80.9%、74.1%，其中狭窄病变患者为86.9%、79.6%，闭塞病变患者为77.8%、71.4%。结论：PTA治疗AVG狭窄或闭塞创伤小、安全有效，患者体验好，具有较好的干预后通畅率；AVG狭窄病变PTA治疗后再狭窄的发生率较高，因此需要进行规律随访监测；狭窄性病变若达到再次干预指征需及时处理，尽量避免瘘管闭塞的发生。对于PTA术中出现血管显著弹性回缩或发生血管破裂出血球囊压迫无法止血的情况，可采用覆膜支架植入进行处理。

Efficacy of percutaneous transluminal angioplasty in treatment of stenosis or occlusion of the arteriovenous graft