新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及其对患者围手术期免疫功能的影响

目的：探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治术治疗直肠癌的疗效及对患者围手术期免疫功能的影响。 方法：对2016年1月—2018年6月收治的接受腹腔镜直肠癌根治术的117例患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法分为观察组（n=62）和对照组（n=55），观察组接受新辅助化疗联合腹腔镜直肠癌根治术，对照组直接行腹腔镜直肠癌根治术。观察两组患者手术指标，并于术前1 d、术后1 d及术后7 d抽取患者外周静脉血，分析血清中免疫球蛋白（IgG、IgA）、补体（C3、C4）及T细胞表面标志物（CD3+、CD4+、CD8+）等变化。 结果：两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、进半流食时间、住院时间等手术指标间无统计学差异（P>0.05）。观察组与对照组中转开腹率6.45%（4/62） vs. 5.45%（3/55）]无统计学差异（P>0.05），观察组保肛率80.65%（50/62） vs. 65.45%（36/55）]、根治率83.87%（52/62） vs.  70.91%（39/55）]、回肠末端造口率61.29%（38/62） vs. 23.64%（13/55）]均高于对照组（均P<0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（8.06% vs. 18.18%）（P<0.05）。术前1 d，两组患者IgG、IgA、C3及C4水平间均无统计学差异（均P>0.05）。术后1 d，两组患者上述指标水平均降低且均低于术前1 d，但观察组高于对照组（P>0.05）。术后观察组上述指标恢复较快，且于术后7 d基本恢复至术前水平，而对照组恢复较慢，与观察组比较均有统计学差异（均P<0.05）。术前1 d，两组患者CD3+、CD4+、CD8+等指标比较均无统计学差异（均P>0.05）；术后，两组患者上述指标均呈现出先降低后升高的趋势（均P<0.05），组间比较，术后1 d观察组CD4+、CD8+水平均高于对照组，术后7 d CD3+、CD8+水平均高于对照组（均P<0.05）。 结论：与单纯腹腔镜下直肠癌根治术相比，新辅助化疗后行腹腔镜根治术与其手术效果相当，并发症发生率较低，保肛率及根治率较高，且可明显促进患者围手术期机体细胞免疫和体液免疫功能的恢复，值得临床推广。