甲状腺癌合并糖尿病患者的临床病理特征分析

背景与目的:甲状腺癌(TC)不仅是内分泌最常见的恶性肿瘤之一,且已成为现阶段发病率增长最快的恶性肿瘤。糖尿病(DM)也是目前全球最严重的公共卫生问题之一,且研究发现,DM与多种恶性肿瘤的发生、发展存在关联。本研究通过TC合并DM患者与单纯TC患者临床病理资料与甲状腺B超结果的比较,探讨TC合并DM患者的临床病理特征,为该类患者的治疗决策提供参考。方法:收集中南大学湘雅医院2016年1月—2019年10月行TC手术患者共计1 064例,其中TC合并DM患者245例(TC+DM组),单纯TC患者819例(TC组);收集同期中南大学湘雅医院健康体检者604例(健康对照组)。分析TC+DM组和TC组及对照组一般资料、生化指标(DM相关指标、甲状腺功能指标、肿瘤标志物)的差异;比较TC+DM组与TC组间以及TC合并DM患者中不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平分组间临床病理因素及甲状腺B超分级(TI-RADS)的差异。结果:与健康对照组比较,TC+DM组与TC组女性占比、平均高龄、促甲状腺激素水平、神经元特异性烯醇化酶水平均明显增加,但TC+DM组的增加程度均大于TC组(均P0.05);BMI与DM相关指标(空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c)在TC+DM组均明显升高(均P0.05),但在TC组均无明显改变(均P0.05)。与TC组比较,TC+DM组肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移的比例、TI-RADS的4c类和5类结节比例以及多发结节比例明显升高(均P0.05);TC合并DM患者中,高HbA1c组(HbA1c≥7%)远处转移、多发结节比例明显高于低HbA1c组(HbA1c7%)(均P0.05)。1 064例患者中,乳头状甲状腺癌(PTC)1 056例(99.2%),TC合并DM患者均为PTC。结论:TC合并DM多为年龄较大女性,且该类患者TI-RADS分级更高,易出现多发结节、淋巴结转移和远处转移。在TC合并DM患者中,血糖控制不佳者有更高的远处转移及多发结节发生率。因此,女性及高龄合并甲状腺结节的DM患者应警惕TC的发生,应动态观察结节情况,并积极控制血糖。

Analysis of clinicopathologic features in patients with comorbid thyroid cancer and diabetes mellitus