肺炎链球菌耐药性及分子流行病学调查

目的研究临沂地区肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况.方法 对肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型,并结合BOX-PCR、青霉素结合蛋白基因指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系.结果 124株肺炎链球菌中红霉素不敏感菌株33株,占26.6%,其中ermB基因介导的红霉素耐药菌株21株,占63.6%,mefE基因介导的红霉素耐药菌株12株,占36.4%.青霉素敏感株(PSSP)111株,敏感率89.5%,青霉素低度耐药株(PISP)10株,发现青霉素耐药株(PRSP)3株,PSSP组中除对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑敏感度较低外,对阿莫西林/克拉维酸,第二、三代头孢菌素,氧氟沙星,万古霉素亦敏感;而PISP组出现了对第二代头孢菌素耐药菌株,3株PRSP除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均耐药.124株肺炎链球菌血清型主要为23F、3、19F、14、9V、6A、6B等;BOX-PCR谱型共35种,其中青霉素不敏感株(PNSP)有6种谱型.结论 上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株对红霉素耐药的肺炎链球菌,其耐药机制以ermB基因介导为主,ermB基因介导的耐药水平高于mefE基因介导的耐药水平;对青霉素耐药率较低,耐二代头孢菌素肺炎链球菌对万古霉素敏感.存在青霉素耐药菌株克隆传播和耐药基因水平传播.