不同临床分型缺血性结肠炎79例诊治分析

目的探讨不同临床分型缺血性结肠炎的诊治经验。方法2011年7月至2020年11月海宁市第二人民医院收治缺血性肠炎患者79例，入院24h内完成内镜和螺旋CT检查。按照临床表现、内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型并指导治疗，分析其疗效。结果本组患者为一过型70例（占88.6%），环周型4例（占5.0%），透壁型3例（占3.8%），坏疽型2例（占2.5%）。所有患者予抗凝治疗，其中一过型、环周型和D-二聚体不升高的患者，予阿司匹林肠溶片口服14d，环周型、透壁型和D-二聚体升高的患者予低分子肝素钠注射液注射14d。对于透壁型、坏疽型患者，加用吸氧、低分子右旋糖酐针、曲美他嗪；密切观察坏疽型患者治疗效果，及时采取手术治疗。对于环周型、透壁型、坏疽型和D-二聚体升高的患者，同时使用抗生素治疗。治疗14d后，一过型患者治愈64例，好转6例；环周型患者治愈2例，好转2例；透壁型患者治愈1例，好转2例；坏疽型患者无效2例，转全麻下坏死肠段切除术治疗后痊愈；均无死亡病例。结论缺血性结肠炎临床表现结合内镜表现、螺旋CT表现进行临床分型有助于指导治疗。